Os riscos superam os benefícios dos antidepressivos em idosos, conclui o estudo

Uma nova revisão encontra benefícios limitados e riscos aumentados associados ao uso de antidepressivos na população idosa.

Uma nova revisão revela evidências fracas para apoiar o uso de antidepressivos em idosos e ilumina uma série de efeitos adversos (EAs) problemáticos associados ao uso de antidepressivos.

A meta-análise, publicada na revista Mental Health Science, analisa a literatura de investigação atual sobre a eficácia dos antidepressivos e EAs associados na população idosa. Os resultados da análise sugerem que, para pessoas com mais de 65 anos, os antidepressivos são menos eficazes, têm benefícios limitados e que os EA são comuns e problemáticos.

O transtorno depressivo maior (TDM) é o problema de saúde mental mais frequentemente diagnosticado entre os idosos, e eles usam antidepressivos mais do que qualquer outra faixa etária. No entanto, apesar do elevado uso de antidepressivos, não existem diretrizes para o tratamento da depressão em idosos no Reino Unido, e há poucas evidências disponíveis para apoiar o uso de antidepressivos em idosos.

Para colmatar esta lacuna, Hvidberg examinou revisões existentes de investigação sobre a eficácia dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), uma classe de antidepressivos comumente prescrita e que inclui medicamentos como Prozac e Zoloft, e EAs associados a estes medicamentos, na população idosa.

O presente estudo difere de outras revisões porque estudos individuais foram omitidos. Em vez disso, foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados (ECR), o padrão ouro para medir a eficácia de medicamentos, que foram baseados em revisões sistemáticas ou revisões de ensaios de múltiplos medicamentos, meta-revisões e meta-análises. Apenas estudos que avaliaram a eficácia dos ISRS e indivíduos com 55 anos ou mais foram investigados. Ividberg examinou dez revisões, cobrindo mais de uma década de pesquisas e incluindo milhares de pacientes idosos.

Hvidberg descreve seus resultados:

Os eventos adversos foram explicitamente abordados em seis revisões, incluindo sintomas como fadiga, constipação, tontura, distúrbios eletrolíticos e tendência a sangramentos, quedas e fraturas. Três dos seis estudos descobriram que os riscos de EAs, especialmente aqueles que poderiam ser problemáticos para a população idosa, como a propensão a quedas, aumentaram significativamente e que 10 dos 17 medicamentos pesquisados ​​fizeram com que os participantes abandonassem ou retirassem devido aos EAs vivenciados.

Além disso, metade das revisões concluiu que apenas uma pequena minoria dos antidepressivos teve um desempenho melhor do que os placebos na remissão da depressão. Quatro das revisões não encontraram nenhuma remissão relatada.

Na discussão dos resultados, Hvidberg também destaca questões relacionadas à qualidade dos ECRs antidepressivos e problemas inerentes à interpretação dos resultados, que podem levar a conclusões enganosas sobre a eficácia dos medicamentos.

Ele escreve:

Embora existam limitações neste estudo, incluindo a falta de dados demográficos raciais/étnicos para as revisões, o que é fundamental para determinar se essas descobertas são generalizáveis ​​entre origens raciais/étnicas, no geral, a revisão teve um tamanho de amostra robusto que incluiu milhares de participantes .

Hvidberg conclui apelando a uma investigação mais aprofundada sobre a eficácia e segurança dos medicamentos antidepressivos para os idosos, incluindo a avaliação dos resultados a longo prazo e dos EAs. Ele também pede diretrizes de tratamento que abordem especificamente os idosos e sugere que essas diretrizes abordem explicitamente alternativas de tratamento não medicamentosas, já que alguns argumentam que os idosos normalmente não recebem alternativas à medicação, como terapia, exercícios, atenção plena e assim por diante. sobre.

Além disso, ele recomenda uma compreensão mais aprofundada do papel que as questões culturais, como o preconceito de idade e as suposições sobre a semelhança da depressão na velhice, desempenham no tratamento da depressão. Compreender estas dinâmicas culturais e o seu efeito nas pessoas mais velhas é crucial para mudar a forma como as suas experiências de depressão são tratadas e compreendidas.