Vinagre de maçã e feno-grego, os melhores remédios fitoterápicos para DM2

Lori Youmshajekian

25 de agosto de 2023

O vinagre de maçã e as sementes de feno-grego são os mais eficazes na redução da glicemia em jejum e dos níveis de A1c, em comparação com quatro outros remédios fitoterápicos populares para o diabetes tipo 2, descobriu uma revisão sistemática recente.

A revisão incluiu 44 ensaios clínicos randomizados com mais de 3.000 participantes usando seis remédios fitoterápicos: vinagre de maçã, canela, curcumina, sementes de feno-grego, gengibre e açafrão.

Vinagre de maçã, sementes de feno-grego, curcumina (cúrcuma) e canela resultaram em reduções estatisticamente significativas na glicemia de jejum em comparação com os grupos de controle nos ensaios clínicos. De todos os remédios, os autores descobriram que o vinagre de maçã é o mais eficaz para reduzir os níveis de glicose no sangue em jejum.

A revisão também descobriu que o vinagre de maçã e as sementes de feno-grego tiveram um efeito estatisticamente significativo na redução da A1c em comparação com os grupos de controle. Os autores descobriram que os remédios fitoterápicos não fizeram diferença no nível de insulina ou no modelo homeostático de avaliação da resistência à insulina (HOMA-IR).

Os resultados são publicados online em Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. Os autores disseram esperar que a revisão ajude os profissionais médicos e as pessoas com diabetes tipo 2 a compreender a eficácia de diferentes remédios fitoterápicos e a considerar a incorporação desses remédios no tratamento padrão.

“Algumas pessoas usam curcumina, algumas usam gengibre, algumas usam cidra de maçã, mas não está claro o que é melhor”, disse Shiv Mudgal, PhD, autor correspondente do artigo e professor associado de enfermagem no All India Institute of Medical Sciences em Deoghar, Índia.

"Achamos que seria bom ter uma ideia sobre como eles funcionam e como competem entre si", disse Subodh Kumar, MD, primeiro autor e professor associado de farmacologia no All India Institute of Medical Sciences em Deoghar, Índia.

Eles queriam entender como os remédios fitoterápicos funcionavam, incluindo o nível de insulina e o HOMA-IR como resultados mensuráveis, mas não encontraram nada conclusivo. Em vez disso, eles especularam que o efeito do vinagre de maçã e das sementes de feno-grego na glicemia e na A1c poderia estar relacionado ao retardo do esvaziamento gástrico, entre outros mecanismos.

Contudo, os resultados devem ser interpretados com cautela, disse Kumar.

O vinagre de maçã teve três ensaios clínicos para apoiar a descoberta, e as sementes de feno-grego tiveram quatro estudos que apoiaram os resultados – menos do que os outros remédios incluídos. Os autores também identificaram riscos de viés no processo de randomização e no processo de ocultação da alocação em vários dos ensaios incluídos.

A maioria dos estudos incluiu apenas curtos períodos de acompanhamento, o que significa que os efeitos a longo prazo do uso destes remédios fitoterápicos para ajudar a controlar o diabetes tipo 2 permanecem obscuros.

Os seis remédios fitoterápicos incluídos no estudo foram escolhidos entre dezenas de medicamentos complementares populares pela força e pelo número de ensaios clínicos que apoiam seu uso.

O número limitado incluído na revisão é uma desvantagem, de acordo com Merlin Willcox, DPhil, professor clínico de clínica geral na Universidade de Southampton, no Reino Unido, que não esteve envolvido na pesquisa.

“Isso significa que eles deixaram de fora coisas que são potencialmente eficazes”, disse Willcox ao Medscape Medical News.

Willcox, coautor de uma revisão de remédios fitoterápicos para controle glicêmico no diabetes tipo 2, disse que ficou surpreso com o fato de o vinagre de maçã ter saído no topo nesta análise.

Sua revisão concluiu que o gel da folha de aloe vera, a fibra de psyllium e as sementes de feno-grego pareciam ser os mais eficazes na redução de A1c em comparação com os grupos de controle dos ensaios incluídos, entre 18 remédios à base de plantas.

Não houve efeitos adversos associados aos remédios fitoterápicos, de acordo com Mudgal. No entanto, as evidências para os remédios fitoterápicos incluídos na sua revisão também careciam de períodos de acompanhamento substanciais para avaliar os seus efeitos a longo prazo.