Doses mais baixas de estatinas são igualmente eficazes em adultos mais velhos que correm maior risco de efeitos colaterais dos medicamentos contra o colesterol

Quando se descobre que os adultos têm níveis elevados de LDL – a forma de colesterol que pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco – os seus médicos normalmente iniciam-lhes uma dose elevada de estatina, os medicamentos amplamente utilizados que reduzem os níveis de colesterol no sangue.

Mas quando os utilizadores de estatinas com 75 anos ou mais tomam esses níveis mais elevados, pode haver efeitos secundários negativos que diminuem a sua qualidade de vida, tais como dores musculares e articulares, e um maior risco de desenvolver diabetes.

Agora, uma nova investigação descobriu que iniciar um tratamento para redução do colesterol com uma estatina de intensidade baixa a moderada estava associado a uma maior redução dos níveis de LDL entre os pacientes mais velhos do que entre os mais jovens. É uma descoberta importante porque os adultos mais velhos – sub-representados nos ensaios clínicos de estatinas – têm efeitos secundários mais frequentes ao tomar estatinas.

“Esta pesquisa mostra que uma estatina de intensidade mais baixa pode ser tão eficaz na redução dos níveis de colesterol LDL em pacientes mais velhos quanto uma dose mais alta em pacientes mais jovens”, disse Mark Hlatky, MD, da Stanford Health Policy, professor de política de saúde e medicina cardiovascular na Stanford Health Policy. Medicina de Stanford. “Como os pacientes mais velhos são mais suscetíveis a efeitos adversos – e os efeitos adversos são mais prováveis ​​em doses mais altas – começar com uma intensidade mais baixa em pacientes mais velhos provavelmente será mais bem tolerado.”

Hlatky é coautor da pesquisa original publicada no Annals of Internal Medicine. A autora sênior é Marie Lund, MD, PhD, pesquisadora do Statens Serum Institut e professora clínica associada da Universidade de Copenhague.

Coorte Nacional Dinamarquesa

Os pesquisadores usaram uma coorte nacional dinamarquesa de quase 83 mil adultos de 2008 a 2018.

“Ao utilizar os registos nacionais dinamarqueses únicos, conseguimos estudar mais de 80.000 pessoas que iniciaram a terapêutica com estatinas na prática clínica de rotina e conseguimos abordar a associação entre a idade e a redução do colesterol LDL com um nível de detalhe sem precedentes,” Hlatky disse.

O estudo descobriu que entre 82.958 usuários de estatinas pela primeira vez, 13% tinham 75 anos ou mais e tiveram maiores reduções médias de LDL do que os iniciadores mais jovens de estatinas. Por exemplo, 39,0% vs. 33,8% para 20 mg de sinvastatina e 44,2% vs. 40,2% para 20 mg de atorvastatina.

Os investigadores observaram que os pacientes mais velhos que têm uma maior resposta do LDL às estatinas de menor intensidade não significa necessariamente que obterão uma maior redução do risco de doenças cardiovasculares ao tomarem uma estatina.

“A resposta ao colesterol LDL é uma importante medida de resultado intermediário que tem sido associada ao grau de redução de risco em grandes ensaios randomizados de estatinas”, disse Hlatky. “Nosso estudo, no entanto, não avaliou o efeito da dose de estatina em resultados difíceis, como morte cardiovascular ou infarto do miocárdio, por isso não podemos avaliar diretamente quaisquer efeitos sobre o risco de DCV”.

Os autores também enfatizaram que são necessários grandes estudos sobre os efeitos das estatinas na prevenção primária de doenças cardiovasculares entre adultos com 75 anos ou mais, e estão sendo investigados em ensaios randomizados em andamento, como o PREVENTABLE e o STAREE.