Moderado

Um novo relatório sugere que as estatinas de intensidade moderada, um medicamento utilizado para reduzir o colesterol em pessoas com risco de doença cardiovascular, combinadas com a ezetimiba, outro tipo de medicamento para baixar o colesterol, podem ser tão eficazes como as estatinas de alta intensidade.

O estudo, publicado na JAMA Cardiology na quarta-feira, descobriu que tomar uma dose mais baixa da estatina rosuvastatina (conhecida pela marca Crestor) junto com a ezetimiba (conhecida pela marca Zetia) pode ser tão útil quanto uma dose mais alta de rosuvastatina quando se trata de prevenir mortes cardiovasculares, hospitalização por eventos cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais.

A terapia combinada é frequentemente usada em pacientes – especialmente naqueles que apresentam efeitos colaterais das estatinas, como dores musculares – e é bem tolerada.

“Estes resultados são consistentes com trabalhos anteriores que mostram que qualquer coisa que reduza o colesterol LDL reduzirá o risco. Neste caso, a terapia combinada de doses mais baixas de rosuvastatina e ezetimiba foi um pouco mais eficaz na redução do colesterol LDL e teve um pouco menos de efeitos colaterais”, Dr. Joshua Knowles, MD, PhD, professor associado de medicina cardiovascular na Stanford Health Care. , disse à Healthline.

Os pesquisadores avaliaram os dados de saúde de 1.511 pessoas com risco muito alto de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).

A doença cardiovascular aterosclerótica é uma doença cardíaca que resulta do acúmulo de uma substância pegajosa chamada placa nas artérias, de acordo com o National Institutes of Health. A condição chamada aterosclerose aumenta lentamente devido ao colesterol, gorduras e outras substâncias. Cerca de metade dos adultos com idades entre 45 e 84 anos nos EUA têm aterosclerose e não sabem disso.

Os indivíduos do estudo participaram de um ensaio clínico randomizado realizado entre fevereiro de 2017 e dezembro de 2018 na Coreia.

Aqueles com risco muito elevado de doença cardíaca incluíam pessoas com histórico de múltiplos eventos cardíacos graves ou de um evento cardíaco importante, além de outras condições de saúde de alto risco.

Adultos com DCVA documentada foram divididos em dois grupos: um que tomou estatina de intensidade moderada combinada com ezetimiba (10 miligramas de ezetimiba com 10 mg de rosuvastatina) e outro grupo que tomou estatina de alta intensidade em monoterapia (20 mg de rosuvastatina).

A rosuvastatina atua no fígado e inibe a síntese de colesterol nas células do fígado, enquanto a ezetimiba bloqueia a absorção do colesterol no intestino, reduzindo a quantidade de colesterol disponível para as células do fígado, diz Knowles.

“Ao usar ambos os medicamentos, os médicos podem atingir a produção e a absorção de colesterol”, disse Joyce Oen-Hsiao, MD, FACC, diretora de cardiologia clínica da Yale Medicine.

Para medir a eficácia das duas opções terapêuticas, os investigadores avaliaram o número de mortes cardiovasculares, revascularizações coronárias ou periféricas, hospitalizações por eventos cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais não fatais que ocorreram nos dois grupos de pacientes no prazo de três anos.

Eles descobriram que, entre as pessoas com risco muito elevado de doença cardiovascular, não houve diferença significativa entre aquelas que receberam terapia combinada e aquelas que tomaram estatinas de alta intensidade.

No entanto, o nível médio de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) foi muito mais baixo no grupo de combinação de estatina de intensidade moderada do que no grupo de estatina de alta intensidade.

As estatinas de intensidade moderada também foram associadas a uma maior alteração média nos níveis de LDL-C.

Os investigadores afirmam que as suas descobertas sugerem que a combinação ezetimiba-rosuvastatina é uma opção de tratamento útil para pessoas com risco muito elevado de DCVA.

As diretrizes de 2018 da American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) sobre controle lipídico recomendam que pessoas com risco muito alto de DCVA usem estatinas de alta intensidade.

“As estatinas funcionam para reduzir o risco porque reduzem o colesterol LDL e, como as estatinas de alta intensidade – uma dose elevada de uma estatina potente – são as que mais reduzem o colesterol LDL, são as mais eficazes na redução do risco”, diz Knowles.