Melhorando o tratamento para leucemia de células pilosas

13 de janeiro de 2023

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por Melissa Rohman, Universidade Northwestern

Pacientes com leucemia de células pilosas recidivante ou refratária que foram tratados com vemurafenibe apresentaram excelente resposta e sobrevida livre de recidiva, de acordo com um ensaio clínico recente publicado na Blood.

Os resultados sugerem que vemurafenib é uma opção eficaz de tratamento de segunda linha para estes pacientes.

"Esta descoberta é importante porque representa um tratamento direcionado e relativamente não tóxico e não quimioterápico", disse Martin S. Tallman, MD, professor de Medicina na Divisão de Hematologia e Oncologia, diretor de Orientação e Desenvolvimento de Carreira do Corpo Docente do Robert H. Lurie. Comprehensive Cancer Center da Northwestern University e coautor do estudo.

A leucemia de células pilosas (HCL), um tipo raro de leucemia, se manifesta quando a medula óssea produz muitos linfócitos, um tipo de glóbulo branco. A doença é geralmente diagnosticada em adultos com mais de 50 anos e pode ser tratada com o medicamento quimioterápico Cladribine, com ou sem o anticorpo monoclonal anti-CD20 Rituximabe. Infelizmente, 30 a 40 por cento dos pacientes ainda terão recaídas.

No caso de HCL recidivante ou refratária, os pacientes recebem vemurafenibe, um pequeno medicamento inibidor molecular. A droga, que pode ser administrada por via oral, bloqueia o BRAF V600E, uma mutação genética chave nas células HCL que promove a sobrevivência das células cancerígenas.

Ensaios clínicos anteriores demonstraram que pacientes com LCH recidivante ou refratária demonstram uma resposta inicial elevada ao medicamento, mas os resultados a longo prazo permanecem desconhecidos.

No ensaio clínico atual, os investigadores mediram os resultados dos pacientes de 36 indivíduos com HCL recidivante ou refratário que foram tratados com vemurafenibe em locais de estudo localizados nos EUA, inclusive em hospitais da Northwestern Medicine.

Destes pacientes, os investigadores descobriram que 33% tiveram uma resposta completa ao medicamento e 53% dos pacientes tiveram uma resposta parcial.

Uma avaliação de acompanhamento de 40 meses revelou que 68 por cento dos pacientes tiveram recaída, com uma taxa média de sobrevivência livre de recaída de 19 meses. Dos 21 pacientes que tiveram recaídas, 14 foram tratados novamente com vemurafenib e destes pacientes, 86 por cento tiveram os seus níveis de glóbulos brancos regressados ​​ao normal.

Globalmente, a sobrevivência dos pacientes foi de 82 por cento aos quatro anos, com uma taxa de sobrevivência significativamente menor nos pacientes que tiveram recaídas no período de um ano após o tratamento inicial. Além disso, o aumento da dosagem do medicamento ou o prolongamento da duração do tratamento não melhoraram a resposta global ao tratamento.